目的：针对重症医学专业学位研究生临床思维教学存在的情境失真、训练碎片化、评价表面化问题，构建以临床思维能力为导向的分层递进案例教学模式，规范规培教学体系、提升研究生重症临床诊疗核心素养。方法：选取本院重症医学科近三年 60例典型疑难病例，搭建“基础-进阶-综合”三级结构化案例库，设计四阶段递进式临床思维训练模块；选取 60 名规培研究生随机分为两组，对照组 30 名采用传统理论授课+简易病例教学，试验组 30 名实施创新案例教学，对比两组临床能力、教学成效差异。结果：试验组重症病情快速评估准确率、多系统问题处理效率显著优于对照组，临床决策逻辑缺陷率大幅降低，考核成绩与教学满意度均更高，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：该案例教学模式可系统性塑造研究生重症临床思维，贴合规培标准与临床实战需求，教学成效显著，具备推广应用价值。