目的 探讨艾司氯胺酮辅助全凭静脉麻醉（TIVA）在老年髋关节置换术中的临床应用价值。方法 选取 2025 年 9 月至 2026 年 2 月行髋关节置换术的老年患者 60 例，依据麻醉方案不同分为常规 TIVA 组与艾司氯胺酮组各 30 例，比较两组围术期血流动力学指标、术后镇痛效果、认知功能及不良反应。结果 艾司氯胺酮组在切皮时及术毕时平均动脉压、心率波动幅度均低于常规 TIVA 组（P<0.05）；艾司氯胺酮组术后各时点视觉模拟评分法评分均低于常规 TIVA 组（P<0.05）；艾司氯胺酮组术后简易精神状态检查量表评分高于常规 TIVA 组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮辅助 TIVA 可有效维持老年髋关节置换术患者围术期血流动力学平稳，改善术后镇痛质量，并有助于减轻术后早期认知功能损害，安全性良好。