医保支付资格管理“驾照式”信用记分制度:模式比较、挑战与未来路径
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刊名 医药论坛
作者 姚佳怡、赵娅莉、李宗翰、金湘梅、高云鹏 英文名 Medical Forum Journal 年,卷(期) 2025年,第11期
主办单位 睿核出版社有限公司 刊号 EISSN: 3104-7378 EISSN: 3104-7386 DOI 10.12429/YYLT2662-4962-20251013

医保支付资格管理“驾照式”信用记分制度:模式比较、挑战与未来路径

为化解医保基金监管中长期存在的仅聚焦机构、忽视个人的制度性难题,2024 年 9 月,国家医保局协同多个部门共同出台了《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》,这标志着全国统一的“驾照式”信用积分管理制度正式落地。本文全面梳理了该制度的核心要义、理论支撑以及在全国的推进状况,通过对比中央统一框架模式、地方“信用 +”综合监管模式以及数字化动态信用档案模式这三种主要实践形式,深入剖析了其在制度统一程度、技术融合深度与应用协同效果等方面所面临的现实挑战。研究进一步指出,未来应从构建标准化体系、深度运用科技手段、强化跨部门协同治理以及拓展信用应用场景四个方面加以完善。本综述认为,“医保驾照”制度不仅是监管手段的创新,更意味着我国医保治理模式从“资金监管”向“行为治理”的重大转变,对保障医保基金安全、推动行业自律发展具有深远意义。

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