目的：探讨双表达淋巴瘤（DEL）的临床病理特点、构成比、不同治疗方案对生存的影响及新型靶向药物的潜在价值。方法：回顾性分析 2014—2024 年 152 例初治 DLBCL 患者资料。免疫组化检测 MYC（≥40%）与BCL-2（≥50%）定义 DEL；FISH 检测基因重排。比较 DEL 与非 DEL（non-DEL）特征。DEL 患者分为 R-CHOP（±类似方案）组与 R-CHOP 联合新型药物（西达本胺、Pola 或 BTKi，即R-CHOP+X）组。评估疗效与生存。结果：DEL 检出率 44.7%（68/152）。DEL 患者中，年龄≥60 岁（60.3%）、LDH 升高（57.4%）、β2-MG升高（33.8%）、结外受累≥2 处（48.5%）、B 症状（55.9%）、III-IV 期（64.7%）、IPI 3-5 分（64.7%）比例均较高。24 例 DEL 分子分型中，TP53 型、BN2 型、MCD 型及其他型分别占 25.0%、16.7%、25.0%及 33.3%。单因素分析显示，年龄≥60 岁、B 症状、β2-MG 升高、高 IPI评分与较短 OS、PFS 相关。多因素分析确认，β2-MG 升高（OS: HR=2.968，P=0.016；PFS: HR=5.595，P=0.005）及 IPI 3-5 分（OS: HR=4.892，P=0.015；PFS: HR=3.588，P=0.044）是 DEL 患者 OS 与 PFS 的独立危险因素。132 例可随访患者中位随访 65 个月，全组 5 年 OS 率 81.2%、PFS 率 69.9%。59 例 DEL 患者 5 年 OS 率 80.2%、PFS 率 61.7%；73 例 non-DEL 患者 5 年 OS 率 82.6%、PFS 率 71.5%。DEL 患者 PFS 显著差于 non-DEL（P=0.041），OS 无显著差异。DEL 患者中，R-CHOP+X 组总有效率显著高于 R-CHOP 组（87.5% vs. 63.9%，P=0.025）。结论：DEL 具有侵袭性临床特征，β2-MG 升高与高 IPI 评分是其独立预后不良因素。一线 R-CHOP 联合新型靶向药物可显著提高 DEL 患者初始治疗反应率，具有改善预后潜力。